Витамин В9 (фолиевая кислота) — водорастворимое соединение, необходимое для синтеза нуклеиновых кислот, аминокислот (глицина, метионина). Источниками являются листовые овощи, зеленый горошек, цитрусовые, хлеб и крупы, печень животных, пищевые дрожжи, сыр, творог. Некоторое количество витамина вырабатывается микрофлорой кишечника.

Поступающий с пищей витамин В9 не обладает биологической активностью, поэтому активные формы образуются уже в организме. Всасывание происходит в тонком кишечнике. Витамин В9 накапливается в печени, почках и, в случае отсутствия в пище, в течение нескольких месяцев может восполнять потребности организма.

Выделяют врожденные и приобретенные формы гиповитаминоза В9. Наследуемые (врожденные) формы являются результатом нарушения генетической программы энтероцитов.

Приобретенная форма развивается вследствие:

• низкого содержания в продуктах питания витамина В9, например, при использовании в пищу только вареных овощей и фруктов или при недостаточном потреблении мяса;
• повышения потребности в витамине В9 (беременность, лактация, опухолевые заболевания);
• нарушения всасывания (диарея, резекция кишечника, заболевания печени);
• приема лекарственных препаратов, которые нарушают всасывание и депонирование, обладают антагонизмом к фолиевой кислоте (противосудорожные средства, гормональные контрацептивы, ряд антибиотиков, сульфаниламиды, цитостатики (метотрексат) фенобарбитал).

Проявления дефицита фолиевой кислоты связаны с замедлением синтеза и появлением аномальных ДНК, которые легко распадаются. При этом страдают быстрообновляющиеся клетки костного мозга и эпителия. Развивается поражение слизистых, снижается выработка ферментов желудочнокишечного тракта. Это приводит к развитию глоссита, гастрита, энтерита.

При недостатке фолиевой кислоты повышается уровень гомоцистеина (витамин В9 участвует в превращении гомоцистеина в метионин). Гомоцистеин атакует эндотелий артерий, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек и тромбов, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При беременности нехватка фолиевой кислоты приводит к неправильному формированию плаценты, фолиеводефицитной мегалобластной анемии, у плода — к нарушению процессов деления клеток при закладке органов, что приводит к гипотрофии и недоношенности, повышается риск возникновения врожденных пороков.

Показания к назначению

• наличие симптомов гиповитаминоза (меголобластная анемия, эзофагит, атрофический гастрит, энтерит);
• планирование беременности;
• разработка диеты (составление витаминного профиля);
• мониторинг эффективности терапии препаратами фолиевой кислоты;
• нахождение в группах риска (при гемодиализе, голодании, алкоголизме);
• нарушение всасывания в кишечнике (целиакия, болезнь Крона), заболеваниях печени;

Также данный анализ назначается лицам, принимающим противоэпилептические препараты, оральные контрацептивы, сульфаниламиды, фенобарбитал, метотрексат.