Витамин В1, тиамин

Витамин B1 (тиамин) — водорастворимый витамин, содержащийся в цельных злаках, орехах, бобах, мясе и морепродуктах. Тиамин накапливается в мышцах, печени, почках и нервной ткани.

Гиповитаминоз В1 развивается при:

• недостатке тиамина в пище;
• повышении потребности (при лихорадке, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности, лактации);
• нарушении всасывания (при диарее, резекции кишечника, заболеваниях печени);
• приеме антибиотиков, противосудорожных и антацидных средств, оральных контрацептивов, алкоголя и никотина.

Последствия недостатка витамина В1 связаны с нарушением окисления углеводов и накоплением недоокисленных продуктов в крови, угнетением выработки ацетилхолина — важнейшего нейромедиатора. Это приводит к сердечно-сосудистыми расстройствами (с поражением миокарда), расстройствам функций нервной системы (периферической и церебральной полинейропатиям).

Вследствие недостатка тиамина развивается болезнь бери-бери (авитаминоз В1). Возможны несколько форм данного заболевания:

• периферическая полинейропатия («сухая» форма) — двустороннее поражение нервных волокон, преимущественно симметричное в области кистей и стоп. Начинается в виде парестезии в пальцах ног, чувства жжения в стопах (чаще по ночам), слабости и судорог икроножных мышц, трудности вставания с корточек, уменьшения вибрационной чувствительности пальцев ног;
• церебральная форма — энцефалопатия Вернике с синдромом Корсакова (офтальмоплегия, нистагм, атаксия, помрачение сознания). Чаще всего, вследствие злоупотребления алкоголем;
• сердечно-сосудистая («мокрая» форма) — миокардиодистрофия, вазодилатация, тахикардия, широкие колебания пульсового давления, сердечная недостаточность, дистрофические поражения желудочно-кишечного тракта.

Могут отмечаться и общие симптомы, такие как усталость, головная боль и одышка.

У беременных дефицит тиамина может развиться при недостаточном потреблении витамина или неукротимой рвоте и сопровождаться симптомами периферической нейропатии.

Показания к назначению

• наличие симптомов гиповитаминоза тиамина (нарушения памяти, деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы);
• назначается пациентам из групп риска (при хроническом алкоголизме, голодании).