Микроскопическое исследование отделяемого влагалища

Микроскопическое исследование отделяемого влагалища позволяет оценить наличие и степень воспалительного процесса, состояние микрофлоры при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов. При диагностике бактериального вагиноза чувствительность метода достигает 100%.

В исследовании определяют наличие слизи, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, вид и количество микрофлоры, а так же наличие патогенных микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, элементы грибов.

Интерпретация результатов

Отклонение показателей от референсных значений указывает на наличие определенных патологий.

• Повышение количества плоского эпителия отмечается при воспалительных процессах; отсутствие — при атрофии слизистой (при недостатке эстрогенов). Эпителиальные клетки, покрытые бактериями («ключевые клетки»), в сочетании с лейкоцитозом и снижением лактобацилл указывают на бактериальный вагиноз.
• Слизь в норме присутствует в незначительном количестве. Изменения расцениваются аналогично плоскому эпителию.
• Увеличение количества лейкоцитов (более 10–15 клеток) — признак воспалительного процесса.
• Появление эритроцитов отмечается при эрозиях, кровотечениях из матки, новообразованиях.
• Элементы патологического гриба — признак кандидоза (молочницы). В начале воспаления определяется много бластоспор гриба, а при прогрессирующей инфекции выявляется псевдомицелий.
• Neisseria gonorrhoeae. Внутри- и внеклеточные диплококки и лейкоцитоз — признак гонореи.
• Trichomonas vaginalis. Наличие подвижных простейших — признак трихомониаза.
• Микрофлора влагалища в норме представлена более чем 40 видами (90% Lactobacillus, в незначительном количестве Bifidobacterium, Bacteroides). Состав микрофлоры зависит от гигиенических привычек, использования внутриматочной спирали, фазы менструального цикла, сексуальной активности, беременности, спринцеваний, курения, стресса, приема антибактериальных, антисептических, противогрибковых и гормональных препаратов.

Нарушение соотношения микрофлоры (уменьшение количества лактобацилл, активация условно-патогенной и появление патогенной флоры) приводит к развитию воспалительных заболеваний (кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза). Они могут протекать бессимптомно или с неспецифическими проявлениями: выделения из половых органов, зуд, неприятный запах, учащенное болезненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла. Своевременно не диагностированные и не пролеченные инфекции могут привести к воспалению органов малого таза с образованием спаек, тазовым болям, бесплодию, внематочной беременности, к осложнениям беременности (инфицированию плода и новорожденного).

Когда назначается исследование?

Показания к назначению исследования:

• диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов (возможны жалобы на зуд, жжение, учащенное болезненное мочеиспускание, бели);
• дифференциальная диагностика вагинозов и вагинитов;
• оценка эффективности проводимой противовоспалительной терапии;
• профилактические осмотры (в том числе скрининг во время беременности);
• перед гинекологическими операциями.