(CITO) Д-димер

D-димер — один из показателей свертывания крови, образуется в процессе фибринолиза (разрушения сгустка).
Оценка концентрации D-димера в крови проводится для диагностики заболеваний, сопровождающихся усиленным свертыванием крови внутри сосудов при этом происходит как процесс формирования, так и разрушения тромба, что приводит к повышению содержания D-димера в крови.

Анализ на D-димер назначается:

• при подозрении на тромбоз глубоких вен;
• при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии;
• при беременности у женщин с факторами риска тромбозов.

Д-димер при беременности

При беременности уровень Д-димера может повышаться в несколько раз, это не считается патологией. Во время беременности активность свертывающей системы повышена, что и отображается анализом. Тем не менее, очень высокие уровни Д-димера при беременности требуют повышенного внимания и лечения.

Обычно это свидетельствует о начале гестоза или преэклампсии. Повышение уровня Д-димера более чем в 5–6 раз также определяется у беременных с болезнями почек или сахарным диабетом. 

При беременности, начиная с ранних сроков, уровень Д-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3–4 раза выше исходного уровня, что считается физиологически обусловленным. Значительно более высокие показатели Д-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (гестозы, преэклампсия, привычное невынашивание, преждевременная отслойка плаценты) или с многоплодной беременностью, а также у беременных женщин, больных диабетом, заболеваниями почек. 

На концентрацию Д-димера в крови влияют такие факторы, как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, прием антикоагулянтов, на фоне которых уровень Д-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, которая вызывает повышение уровня Д-димера. 

Таким образом, концентрация Д-димера в пределах нормы (до 0,5 мкг/мл) позволяет с точностью  до 98% исключить состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием, а повышение его уровня является показанием для дальнейшего обследования.

Показания к назначению исследования

• подозрение на тромбоз глубоких вен;
• подозрение на тромбоэмболию сосудов легких;
• ДВС-синдром;
• планирование инвазивных процедур (хирургических вмешательств);
• контроль системы гемостаза на фоне терапии антикоагулянтами;
• онкологические заболевания;
• беременность с осложненным течением;
• обследование беременной женщины с отягощенным акушерским анамнезом.