Липопротеин А

Липопротеин A — это комплекс, состоящий из липопротеинов низкой плотности (в состав которых входят холестерин, триглицириды, фосфолипиды, белок аполипопротеин В) и белка аполипопротеина А. Нормальная физиологическая роль липопротеина A точно не выяснена.

Негативные эффекты липопротеина A:

• проявляет проатерогенное действие. Откладывается в стенке сосудов, участвует в формировании и росте атеросклеротической бляшки, запускает и поддерживает воспаление;
• проявляет тромбогенное и антифибринолитическое действие. Из-за схожести строения конкурирует с плазминогеном, что мешает лизису сгустков крови; приводит к активации/агрегации тромбоцитов;
• подавляет трансформирующий фактор роста, приводит к дестабилизации атеросклеротической бляшки и повышает риск острого тромбоза;
• стимулирует выработку тромбоцитарного фактора роста, ответственного за развитие рестеноза (повторного сужения в зоне устраненного стеноза). Частота рестенозов после коронарного шунтирования и ангиопластики при повышенном уровне липопротеина A увеличивается уже в течение первого года.

Синтез липопротеина A происходит в печени, катаболизм (разрушение) — в почках. При хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, диабетической нефропатии, у пациентов на гемодиализе уровень липопротеина A значительно повышен из-за снижения катаболизма.

Диагностическое значение липопротеина A

Его повышенный уровень — это генетическая причина сосудистых заболеваний, которую важно учитывать при оценке риска раннего атеросклероза. Липопротеин A может быть единственным маркером развития сердечно-сосудистых заболеваний: ранних и тяжелых форм ишемической болезни сердца, транзиторной ишемической атаки и инсульта у лиц молодого, среднего возраста, детей.

Связь между повышенными уровнями липопротеина A и кардиорисками снижается по мере старения. Высокие уровни липопротеина A отмечаются у долгожителей.

Когда назначается исследование?

Показания к назначению:

• сердечно-сосудистые заболевания у молодых людей, с отягощенным семейным анамнезом, без иных факторов риска (при подозрении на генетическую предрасположенность);
• прогнозирование эффективности гиполипидемических препаратов, при гиперхолестеринемия на фоне лечения статинами;
• заболевание почек, сахарный диабет при оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений (атеросклероза, ишемической болезни сердца, тромбоза, инсульта);
• выявление факторов риска осложнений у пациентов перед ангиопластикой и аортокоронарным шунтированием.