Холинэстераза

Холинэстеразы являются группой ферментов, гидролизирующих сложные эфиры холина. Известно два типа холинэстеразы: ацетилхолинэстераза, иначе называемая истинной холинэстеразой, и псевдохолинэстераза. Ацетилхолинэстераза в значительном количестве присутствует в эритроцитах и нейронах. Псевдохолинэстераза имеется в плазме, печени, поджелудочной железе, сердце и ряде других тканей. Псевдохолинэстераза также известна, как бутирилхолинэстераза.

Описание исследования

Холинэстеразы необходимы для нормального функционирования нервной системы. Ацетилхолинэстераза в организме необходима для следующих процессов:

• Для того чтобы мозг мог управлять сокращением мышц, необходима передача электрических импульсов между нейронами до целевой мышцы. Нейрон высвобождает нейротрансмиттер, называемой ацетилхолином.
• При контакте ацетилхолина с рецепторами мышцы, она сокращается. Мышца остается сокращенной, пока на ее рецепторе присутствует прикрепленная молекула ацетилхолина.
• Ацетилхолинэстераза разрушает ацетилхолин, прикрепленный к рецепторам мышц. Это позволяет избежать избыточного стимулирования мышц. Отклонение уровня ацетилхолинэстеразы от нормы может привести к избыточному мышечному сокращению и спазмам.

• Этот фермент также осуществляет функции деструкции, но предназначен для разложения другого соединения — бутирилхолина.
• Бутирилхолин, в отличие от ацетилхолина, не синтезируются организмом. Это вещество обычно присутствует в некоторых анестетиках, используемых в хирургии.
• Пониженный уровень псевдохолинэстеразы может приводить к замедленному расщеплению бутирилхолина в организме.

Проблемы, вызванные аномальным уровнем ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы, могут быть связаны с воздействием ингибиторов холинэстеразы (к ним относится ряд пестицидов) или дефектами в ферментах, обусловленными генетическими сбоями. Анализ крови на холинэстеразу используются для оценки уровня этих двух ферментов в крови.

Этот тест важен для оценки рисков послеоперационного паралича после применения мышечного релаксанта сукцинилхолина. Тестирование на псевдохолинэстеразу может использоваться перед проведением хирургической операции, для определения способности организма пациента взаимодействовать с анестетиком.

Уровень этого фермента также является индикатором риска отравления фосфорорганическими инсектицидами у работников сельской промышленности, регулярно контактирующих с этими препаратами, являющимися ингибиторами холинэстеразы. Если у родственников пациента отмечается чувствительность к анестетику сукцинилхолину, то ему перед хирургической операцией обычно назначают тест на холинэстеразу.

Интерпретация результатов

Результаты лабораторных исследований на холинэстеразу должны интерпретироваться в контексте информации, полученной при других видах обследований. В ряде случаев для более точной постановки диагноза может потребоваться проведение дополнительных видов обследования. Не следует пытаться самостоятельно истолковать результаты анализа на холинэстеразу, следует прибегнуть к помощи специалиста. В норме значение уровня холинэстеразы могут колебаться в достаточно широком интервале.

Следующие проблемы могут вызывать понижение уровня холинэстеразы:

• отравление фосфорорганическими ингибиторами холинэстеразы, присутствующими в ряде пестицидов. При этом уровень падения холинэстеразы напрямую зависит от степени экспозиции в отношении этих токсикантов;
• болезнь Маркиафавы-Микели;
• острая инфекция;
• рецидив мегалобластической анемии;
• недостаточное питание;
• заболевания почек;
• сильный стресс;
• рак;
• заболевание печени;
• обструктивная желтуха;
• инфаркт.

Небольшое снижение холинэстеразы может отмечаться при беременности и принятии оральных контрацептивов. В некоторых случаях отмечается увеличение уровня холинэстеразы, которая может быть обусловлено разнообразными причинами, например, избытком веса, нефрозом, злоупотреблением алкоголем, экссудативной энтеропатией и т. д.

Подготовка к исследованию

Принятие определенных препаратов может повлиять на результаты анализа. По этой причине необходимо проинформировать работников лаборатории перед сдачей анализа о принимаемых препаратах. Это поможет правильно интерпретировать результаты анализа и избежать их искажение